高血压肾病并发症会导致尿毒症的原因

　　高血压肾病并发症会导致尿毒症的原因？青岛静康中医肾脏病医院专家介绍 ：高血压与尿毒症是现在害处人们身体健康乃至生命安全的两大顽疾，许多人都 对此敬而远之，可是，患者也许并不知道，其实这两大看似不相及的病症之间却 有着千丝万缕的关系，高血压与尿毒症在满足一定条件后，是会互为因果的。下 面我们一起来看一下高血压肾病并发症会导致尿毒症的原因：
 

　　（一）高血压可引起高血压性肾病，最后导致尿毒症
 

　　1、为什么高血压肾病并发症会导致尿毒症？
 

　　高血压病可直接导致肾脏的损害，即所谓的高血压肾病，包含有良性肾小动 脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾小动脉玻璃 样变，因此引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死，进而表现出肾功能不全 ，最后会进展到尿毒症。病理变化程度与高血压发病过程的长短及厉害程度相关 。
 

　　肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、入球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间 质纤维化，叶间动脉及弓形动脉也可有不能做到相同程度的内膜增厚。而恶性肾 小动脉硬化是由于快速进展的高血压引起的肾小动脉弥漫性病变，导致肾功能急 剧恶化。其组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。可波及入球小动脉 ，叶间动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈“洋葱皮”样变化。绝大大个别高血 压病患者可患病肾脏变化，随着并发年龄的增大，肾小球硬化亦恶化，约有15% 的高血压会进展成尿毒症。在我国2009年对高血压的统计是1、275亿人，预计其 增大速度为每年350万人，占在总人口的10%。也就是说，每3个家庭或者说每10 个人就有一个高血压患者，在全球看来，100个人中就有10个高血压患者，而这 其中有一个半人会由于多种缘由进展尿毒症，这是一个可怕的数字，应引起全社 会的警觉。
 

　　2、影响高血压肾损害的因素是什么？
 

　　高血压肾损害的患病率与高血压的厉害程度和延续的时间呈正相关系。别的 也许的影响因素包含有吸烟、酗酒、性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血 症，这些因素相互影响，更加恶化肾脏损害。男性较女性更易患病肾损害。原发 性高血压的病发年龄平常在25～45岁，而高血压引起肾脏损害表现出临床现象的 年龄平常为40～60岁。最早的现象也许为夜尿增多，反映了肾小管已经患病了缺 血性病变，尿的浓缩功能开始下降。然后表现出蛋白尿，表明肾小球已患病了病 变。蛋白尿的程度平常为轻到中度（＋或＋＋），24钟头尿蛋白定量平常不高于 2克，但有小个别患者有许多的蛋白尿。尿沉渣显微镜检查会看到红细胞和管型 ，个别患者因肾小球毛细血管破裂患病短暂性肉眼血尿。有研究证实未经医治的 高血压患者的肾功能减少较没有高血压者显明。
 

　　（二）肾脏损害引起肾性高血压，因此加速尿毒症的患病、进展
 

　　1、肾脏病症可直接引起高血压。
 

　　高血压肾病并发症会导致尿毒症的原因？肾脏病症直接引起的高血压叫做肾 性高血压，约占成人高血压的5～10％，是继发性高血压的首要组成个别。其中 肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压独成—类，称肾血管性高血压，在全部肾性 高血压中所占比例尚不及一半。而由别的单侧或双侧肾实质病症所引起的高血压 ，统叫做肾实质性高血压，几乎每一种肾实质病症都会引起高血压。多种肾脏病 引高血压的机会与其病变的性质、对肾小球功能的影响、导致肾实质缺血的程度 与病变的标准等相关。平常肾小球肾炎、狼疮肾、先天性肾发育不全等病变较广 泛，可同时并发血管病变或肾缺血，故常表现出高血压，而肾结石及肾盂肾炎引 起继发性高血压的机会较少。不能做到相同病理类别的肾小球肾炎患病高血压的 机会亦不相同，如微小病变和膜性肾很少有高血压，而膜增殖性肾炎、局灶性节 段性肾小球硬化特别轻易表现出高血压。
 

　　在肾功能衰竭过程中，一旦表现出肾功能衰竭时，肾脏微细血管长期处于收 紧状况。这样的血管的长期收紧状况，就导致了血流速度的减慢，这样的血流动 力学的变化，就导致微细血管的高灌注。长期的高灌注就又形成肾脏微细血管的 高压状况，这样的高压状况长期得不到改良，就现象为人身体的高血压。
 

　　2、肾性高血压加速尿毒症的患病。
 

　　即便肾性高血压为肾脏病症所致，但血压上升反过来又对肾脏生成非常不好 影响。一过性的高血压，如急性肾炎时表现出的高血压，往往对肾功能影响不大 ，而且医治起来也比较轻易。而延续性的中、重度高血压会以加速肾功能的恶化 。医学中临床上我们所看到的慢性肾炎高血压型的预后就较普通型差；慢性肾衰 患者血压上升是肾功能恶化的关键因素。高血压的长期存在，血管的内皮细胞、 上皮细胞、系膜细胞和肾小管的上皮细胞等就会表现出厉害的缺血、缺氧。长期 的缺血、缺氧又会反过来刺激上面说的各细胞的表型转化和炎性细胞浸润，因此 导致系膜细胞的增生增殖和细胞外基质的增多，加快肾小球硬化、肾小管和肾间 质纤维化。这就使肾脏纤维化恶化链的形成，同时也是导致高血压肾病并发症尿 毒症的首要缘由。
 

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　　济南患者安宇（化名）八年前无明显诱因，出现恶心、呕吐、头晕、头痛等 症状，入当地医院就诊，诊断为“多囊肾”，并给予双肾去顶减压术，症状好转 。出院后四天，因劳累出现肉眼血尿。为求进一步治疗入青岛静康中医肾脏病医 院。入院诊断：多囊肾、慢性肾功能不全（尿毒症期）、肾性贫血、肾性高血压 ，入院后治疗：给予“循经护肾疗法”，治疗十二天，病情明显好转，检查示血 肌酐677umol/L，尿素氮20.5mmol/L。出院后，患者回家巩固治疗，随访至今无 不适症状，病情稳定。
 

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