尿路结石的类型及诊断标准
尿路结石是一种泌尿系统的结石病,是泌尿系统和内分泌系统常见的病症。结石病的形成与生活习惯,个人卫生和泌尿系统的症状有密切关系。在人身上通常表现为腰腹痛、尿血,或尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的梗阻感和感染的情况出现。
根据结石位置的不同,可以分为肾的结石、输尿管的结石、膀胱的结石和尿道的结石。而结石的类型取决于其晶体成分。主要有以下几种。
1.草酸盐结石
棕褐色,质紧硬,表面粗糙有刺,呈桑椹形,切面呈环形层状。容易损伤尿路粘膜引起血尿,在碱性尿内形成,可以是单纯的草酸钙结石,但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。
2.磷酸铵镁结石
灰白色,表面光滑或有颗粒,质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石。切面常见有核心(为细菌或脱落上皮等),呈同心性层状结构。在碱性尿中形成,常与碳酸盐混合。
3.尿酸盐结石
黄色或褐色,表面光滑,质硬,圆或卵圆形,常形成多数小结石,在酸性尿内形成。尿酸结石可为单纯性或与草酸钙、磷酸钙等形成混合结石,单纯尿酸结石X线可透过常不显影,混合结石X线不透过可显影。
4.胱氨酸结石黄白色、光滑、外观蜡样,X线能透过,不易显影,形成于酸性尿中。
需要注意的是,大多数尿结石的晶体成分为混合性,单一成分者较少。
临床上,尿路结石的诊断主要分为以下四个方面。
1、尿常规:指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞;2、拍腹部平片:这是诊治尿路结石最有价值的检查,大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;3、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;4、CT检查:它可用于X线片上不能显影的结石病人,但费用较昂贵,不列入常规检查;5、膀胱镜检+逆行造影:这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。
青岛静康中医肾脏病医院于2003年建院,是一所集科研、教学、临床为一体的多学科中西医结合的医疗机构,是经青岛市卫生行政部门批准建立的中医特色医院,也是青岛市医疗保险定点医疗机构。 查看详情>>